Τι Είναι Η Απονεύρωση - Ενδοδοντική Θεραπεία
Η απονεύρωση δοντιού ή ενδοδοντική θεραπεία στην καθομιλουμένη αποτελεί το σύνολο των διαδικασιών που απαιτούνται ούτως ώστε να σωθεί ένα δόντι, το οποίο έχει υποστεί κάποια βλάβη ή μόλυνση από εκτεταμένη τερηδόνα, τραύμα ή εκτεθειμένα νεύρα. Κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης, αφαιρείται το νεύρο και ο πολφός του δοντιού, και ο εσωτερικός χώρος καθαρίζεται και σφραγίζεται. Αυτή η θεραπεία επιτρέπει στο δόντι να παραμείνει στη στοματική κοιλότητα λειτουργικό και αισθητικά αποδεκτό, να αποφευχθεί δηλαδή η εξαγωγή του.
Η απονεύρωση, αν και είναι ένας αδόκιμος και αντιεπιστημονικός όρος, είναι η ορολογία που χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι για να επικοινωνήσουν πιο εύκολα με τους ασθενείς τους. Ο όρος απονεύρωση έχει συνυφαστεί με έντονο πόνο, πολλά ραντεβού και μεγάλη ταλαιπωρία. Ωστόσο, στο Antoniou Dental Care βασική προϋπόθεση τέλεσης οποιασδήποτε οδοντιατρικής θεραπείας είναι να γίνεται ανώδυνα. Η ενδοδοντική θεραπεία τραπεζίτη, ή άλλου δοντιού δεν αποτελεί εξαίρεση. Με την ενδοδοντική θεραπεία μπορούμε να θεραπεύσουμε, σε προσιτή τιμή, οποιαδήποτε παθολογία ενδοδοντικής προέλευσης, όπως μη αντιστρεπτές πολφίτιδες, περιακροριζικές κύστεις κ.ά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα τα οποία ενδέχεται να υποδεικνύουν την ανάγκη για απονεύρωση - ενδοδοντική θεραπεία, διαφέρουν σε ένταση από ασθενή σε ασθενή. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα που πρέπει να ανησυχήσουν τον ασθενή και να τον κάνουν να επισκεφτεί τον οδοντίατρό του είναι τα εξής:
- ο έντονος πόνος στο δόντι, ιδιαίτερα κατά τη μάσηση ή την πίεση
- η ευαισθησία σε θερμά ή ψυχρά ερεθίσματα η οποία διαρκεί περισσότερο από το συνηθισμένο
- ο αποχρωματισμός του δοντιού
- το οίδημα και η ευαισθησία στα ούλα γύρω από το προσβεβλημένο δόντι
- το πύον γύρω από το δόντι ή τα ούλα, το οποίο υποδηλώνει μόλυνση
Διαδικασία - Πώς γίνεται
Η διαδικασία της απονεύρωσης περιλαμβάνει τα εξής βήματα:
- τη διάγνωση και την προετοιμασία: Ο οδοντίατρος αξιολογεί την κατάσταση του δοντιού μέσω κλινικής εξέτασης και ακτινογραφιών και εφαρμόζεται ο ελαστικός απομονωτήρας.
- την εφαρμογή της αναισθησίας: Χορηγείται τοπική αναισθησία για να μουδιάσει το δόντι και η γύρω περιοχή.
- την προσπέλαση: Ο οδοντίατρος δημιουργεί μια μικρή οπή στην επιφάνεια του δοντιού για να αποκτήσει πρόσβαση στον πολφό.
- την αφαίρεση του πολφού: Αφαιρείται ο μολυσμένος ή νεκρός πολφός από τον πολφικό θάλαμο και τους ριζικούς σωλήνες.
- τον καθαρισμό και τη διαμόρφωση: Οι ριζικοί σωλήνες καθαρίζονται και διαμορφώνονται για να προετοιμαστούν για την πλήρωση.
- την πλήρωση - το σφράγισμα: Οι καθαρισμένοι ριζικοί σωλήνες γεμίζονται με ένα ειδικό υλικό, συνήθως γουταπέρκα, για να σφραγιστούν και να αποτραπεί η επανεμφάνιση της μόλυνσης.
- τη μόνιμη αποκατάσταση: Είναι πολύ σημαντικό με το πέρας της ενδοδοντικής θεραπείας να γίνει και η ενδεδειγμένη μόνιμη αποκατάσταση του θεραπευμένου δοντιού για να αποφευχθεί η επιμόλυνση του δοντιού και η εκ νέου φλεγμονή του. Αναλόγως της εναπομείνασας οδοντικής ουσίας η αποκατάσταση μπορεί να είναι μι έμφραξη σύνθετης ρητίνης, ανασύσταση με άξονα ή και η τοποθέτηση στεφάνης (θήκης).
Αξίζει να σημειωθεί πως στο Antoniou Dental Care η απονεύρωση - ενδοδοντική θεραπεία γίνεται πάντα με την παρουσία ελαστικού απομονωτήρα, που εγγυάται την αποφυγή επιμόλυνσης των ριζών με μικρόβια τα οποία βρίσκονται στο σάλιο του ασθενούς. Επίσης, στη φαρέτρα μας είναι η μεγέθυνση με τη χρήση ειδικών γυαλιών (λούπες), τα μηχανοκίνητα εργαλεία και η ψηφιακή ακτινογραφία.
Διάρκεια Διαδικασίας Και Αριθμός Απαιτούμενων Επισκέψεων
Η διάρκεια της απονεύρωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και τον αριθμό των ριζών του δοντιού που πρέπει να θεραπευτούν. Για παράδειγμα, ένα μπροστινό δόντι με μία μόνο ρίζα μπορεί να απαιτεί λιγότερο χρόνο σε σύγκριση με έναν γομφίο που έχει περισσότερες ρίζες.
Η διάρκεια της διαδικασίας κυμαίνεται, κατά κανόνα, μεταξύ της μίας και των δύο ωρών. Η ενδοδοντική θεραπεία, αναλόγως του προβλήματος, μπορεί να ολοκληρωθεί σε μια επίσκεψη ή σε δύο, που είναι και το πιο σύνηθες. Εφόσον πραγματοποιηθεί κατά τα προβλεπόμενα, το ποσοστό επιτυχίας αγγίζει το 95%. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απονεύρωση μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία μόνο επίσκεψη, όπως ήδη αναφέρθηκε. Ωστόσο, αν υπάρχει εκτεταμένη μόλυνση ή αν χρειάζεται περαιτέρω επεξεργασία των ριζών, μπορεί να απαιτηθούν περισσότερες επισκέψεις. Η αρχική επίσκεψη περιλαμβάνει τη διάγνωση και την προετοιμασία του δοντιού, ενώ οι επόμενες επισκέψεις επικεντρώνονται στον καθαρισμό, την απολύμανση και την πλήρωση των ριζών.
Σε περιπτώσεις όπου υπάρχει μόλυνση ή φλεγμονή, ο οδοντίατρος μπορεί να προτιμήσει να τοποθετήσει προσωρινή έμφραξη και να περιμένει μέχρι η μόλυνση να υποχωρήσει πριν προχωρήσει στο μόνιμο σφράγισμα. Αυτό μπορεί να απαιτήσει δύο ή τρεις επισκέψεις.
Πόνος Κατά Την Απονεύρωση
Η απονεύρωση είναι μια διαδικασία που προκαλεί ανησυχία σε πολλούς ασθενείς λόγω του φόβου για πόνο κατά τη διάρκειά της. Ωστόσο, οι σύγχρονες τεχνικές και τα αναισθητικά μέσα έχουν καταστήσει την απονεύρωση μια σχεδόν ανώδυνη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χορηγείται τοπική αναισθησία που μουδιάζει την περιοχή γύρω από το δόντι, εξασφαλίζοντας ότι ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο. Μερικές φορές, οι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν κάποια πίεση ή μικρές δονήσεις, αλλά όχι πόνο.
Ειδικές Περιπτώσεις
Η απονεύρωση μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την τοποθεσία και τον τύπο του δοντιού:
- απονεύρωση σε δόντι με κύστη: Απαιτείται ειδική προσοχή και ενδεχομένως πιο περίπλοκη θεραπεία για την αφαίρεση της κύστης.
- απονεύρωση φρονιμίτη: Συνήθως αποφεύγεται καθώς οι φρονιμίτες είναι πιο δύσκολοι στη θεραπεία και πολλές φορές προτιμάται η εξαγωγή τους.
- απονεύρωση μπροστινού δοντιού: Συχνά είναι πιο εύκολη από αυτή στα πίσω δόντια και μπορεί να χρειαστεί λιγότερη αποκατάσταση.
- απονεύρωση σε παιδί: Πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή και συχνά προτιμώνται εναλλακτικές μέθοδοι, καθώς τα δόντια των παιδιών είναι ακόμα σε ανάπτυξη.
Οδηγίες μετά την απονεύρωση
Μετά την απονεύρωση, είναι σημαντικό για τον ασθενή να ακολουθεί όσο το δυνατόν πιο πιστά τις οδηγίες που θα του δώσει ο οδοντίατρός του, προκειμένου να διασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας και να αποφευχθούν ενδεχόμενες επιπλοκές. Μερικές βασικές οδηγίες για μετά το πέρας της ενδοδοντικής θεραπείας είναι οι εξής:
- η αποφυγή της μάσησης με το απονευρωμένο δόντι μέχρι να ολοκληρωθεί η αποκατάσταση με τη στεφάνη (θήκη)
- η διατήρηση της καλής στοματικής υγιεινής, με τακτικό βούρτσισμα (τουλάχιστον 2 φορές τη μέρα) καθημερινή χρήση οδοντικού νήματος
- η αποφυγή της υπερβολικής κατανάλωσης σκληρών τροφών ή τροφών με κολλώδη υφή που θα μπορούσαν να προκαλέσουν βλάβη στο δόντι
- η τήρηση των οδηγιών οι οποίες έχουν δοθεί από τον οδοντίατρο για τις επισκέψεις παρακολούθησης ή τη λήψη φαρμάκων
Απονεύρωση Και Αντιβίωση
Η χρήση αντιβιοτικών στην απονεύρωση δεν είναι πάντα απαραίτητη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι χρήσιμη. Αν ο ασθενής έχει σοβαρή μόλυνση που έχει εξαπλωθεί πέρα από το δόντι και στους γύρω ιστούς, ο οδοντίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να βοηθήσει στην καταπολέμηση της μόλυνσης.
Τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής και του πόνου, αλλά και να διευκολύνουν την επιτυχία της διαδικασίας. Ωστόσο, δεν αποτελούν πανάκεια και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη μηχανική και χημική απολύμανση των ριζικών σωλήνων που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της απονεύρωσης.
Σε γενικές γραμμές, η χρήση αντιβιοτικών πρέπει να είναι στοχευμένη και περιορισμένη για να αποφεύγεται η ανάπτυξη ανθεκτικότητας των βακτηρίων. Ο οδοντίατρος θα εκτιμήσει την κατάσταση και θα αποφασίσει εάν χρειάζονται αντιβιοτικά και ποια είναι τα κατάλληλα για την περίπτωση του εκάστοτε ασθενή.
Πιθανές Παρενέργειες και Επιπλοκές
Παρά το γεγονός ότι η απονεύρωση είναι μια συνήθης και ασφαλής διαδικασία, μπορεί να υπάρξουν κάποιες παρενέργειες ή επιπλοκές, ανάλογα με τον ασθενή και την κατάσταση του δοντιού το οποίο πρόκειται να απονευρωθεί. Ορισμένες από τις παρενέργειες και επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν είναι οι παρακάτω:
- πόνος: Ο πόνος, κάποια ενόχληση ή και ευαισθησία είναι πολύ φυσιολογικό να προκύψουν μετά τη διαδικασία, με την ένταση και τη διάρκεια να διαφέρουν ανά περίπτωση. Αυτό είναι φυσιολογικό και συμβαίνει λόγω του ότι ο ιστός γύρω από το δόντι προσαρμόζεται και ανακάμπτει από τη διαδικασία. Ο πόνος μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη χρήση αναλγητικών, όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη, σύμφωνα με τις οδηγίες του οδοντιάτρου. Σε περιπτώσεις που ο πόνος επιμένει ή είναι έντονος, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με τον οδοντίατρό του για περαιτέρω αξιολόγηση, αν και συνήθως τα συμπτώματα αυτά υποχωρούν μέσα σε λίγες μέρες.
- λοίμωξη: Υπάρχουν περιπτώσεις ασθενών, οι οποίοι μετά από απονεύρωση καλούνται να αντιμετωπίσουν και κάποια λοίμωξη. Για τον λόγο αυτό, είναι πολύ σημαντικό αν τηρούνται αυστηρά οι οδηγίες που θα δοθούν από τον οδοντίατρο για μετά την απονεύρωση.
- ραγίσματα ή σπασίματα: Το δόντι μπορεί να είναι πιο εύθραυστο μετά την απονεύρωση, γι' αυτό άλλωστε και σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται η τοποθέτηση στεφάνης (θήκης).
- ανεπάρκεια: Σε ελάχιστες περιπτώσεις, η απονεύρωση μπορεί να μην είναι 100% επιτυχής και να απαιτείται επανάληψη της θεραπείας ή εξαγωγή του δοντιού.
Το κόστος της διαδικασίας
Το κόστος της απονεύρωσης μπορεί να διαφέρει σημαντικά ανάλογα με διάφορους παράγοντες όπως οι εξής:
- την πολυπλοκότητα της περίπτωσης (π.χ. δόντι με κύστη ή φρονιμίτης) και κατά συνέπεια τον αριθμό των επισκέψεων που θα απαιτηθούν
- το είδος της αποκατάστασης που θα απαιτηθεί μετά την απονεύρωση (π.χ. τοποθέτηση στεφάνης)
Συνοψίζοντας, η απονεύρωση ή ενδοδοντική θεραπεία είναι μια σημαντική διαδικασία για τη διάσωση ενός δοντιού που έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ή μόλυνση. Με σωστή εκτέλεση και τήρηση των μετεγχειρητικών οδηγιών, η απονεύρωση μπορεί να εξασφαλίσει τη μακροχρόνια υγεία και λειτουργία του δοντιού.
Ο οδοντίατρος - χειρουργός Δρ. Άδωνις Αντωνίου βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει σχετικά με όλα αυτά που πρέπει να γνωρίζετε αναφορικά με την απονεύρωση δοντιού - ενδοδοντική θεραπεία. Ο γιατρός θα λύσει οποιαδήποτε απορία σας ως προς το τι είναι η απονεύρωση δοντιών, το πώς γίνεται, τις τιμές και ό,τι άλλο σας προβληματίζει. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μαζί μας μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας και προγραμματίστε το ραντεβού σας με τον Δρ. Αντωνίου, στο οδοντιατρείου του στην Αθήνα, για τον σχεδιασμό ενός εξατομικευμένου πλάνου θεραπείας.
