Τα προβλήματα με εμφυτεύματα δοντιών δεν είναι συχνά όταν η θεραπεία έχει σχεδιαστεί σωστά, έχει πραγματοποιηθεί με την κατάλληλη χειρουργική τεχνική και συνοδεύεται από καλή στοματική υγιεινή και τακτική παρακολούθηση. Παρ’ όλα αυτά, όπως συμβαίνει με κάθε χειρουργική και προσθετική θεραπεία, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές είτε κατά την περίοδο της επούλωσης είτε αρκετούς μήνες ή χρόνια αργότερα.
Ένα εμφύτευμα μπορεί να παρουσιάσει πρόβλημα στο ίδιο το τμήμα που βρίσκεται μέσα στο οστό, στα ούλα και στο οστό που το περιβάλλουν ή στην προσθετική αποκατάσταση που στηρίζεται πάνω του. Για τον λόγο αυτό, όταν ένας ασθενής αισθανθεί πόνο, κινητικότητα, πρήξιμο, αιμορραγία ή αλλαγή στη μάσηση, πρέπει να γίνει κλινικός και ακτινογραφικός έλεγχος.
Η έγκαιρη διάγνωση είναι ιδιαίτερα σημαντική. Η φλεγμονή που περιορίζεται στους μαλακούς ιστούς γύρω από το εμφύτευμα μπορεί να αντιμετωπιστεί ευκολότερα, ενώ όταν έχει ήδη προκληθεί απώλεια οστού, η θεραπεία γίνεται πιο σύνθετη και λιγότερο προβλέψιμη.
Πόσα χρόνια διαρκούν τα εμφυτεύματα δοντιών;
Δεν υπάρχει μία συγκεκριμένη και εγγυημένη διάρκεια ζωής που να ισχύει για όλα τα οδοντικά εμφυτεύματα. Με σωστό σχεδιασμό, καλή στοματική υγιεινή και τακτική συντήρηση, ένα εμφύτευμα μπορεί να παραμείνει λειτουργικό για πολλά χρόνια ή ακόμη και για δεκαετίες.
Είναι σημαντικό, όμως, να γίνει διάκριση ανάμεσα στο ίδιο το εμφύτευμα και στην προσθετική αποκατάσταση που βρίσκεται πάνω του. Το εμφύτευμα είναι η τεχνητή ρίζα που έχει τοποθετηθεί μέσα στο οστό, ενώ η στεφάνη, η γέφυρα και τα ενδιάμεσα εξαρτήματα μπορεί με την πάροδο του χρόνου να χρειαστούν επισκευή ή αντικατάσταση.
Το γεγονός ότι το εμφύτευμα είναι κατασκευασμένο συνήθως από τιτάνιο δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αποτύχει. Το μέταλλο μπορεί να παραμένει άθικτο, αλλά οι βιολογικοί ιστοί που το στηρίζουν είναι δυνατόν να παρουσιάσουν φλεγμονή και απώλεια οστού.
Από τι εξαρτάται η διάρκεια ζωής των εμφυτευμάτων;
Η μακροχρόνια διατήρηση ενός εμφυτεύματος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σημαντικό ρόλο έχουν η ποιότητα του συστήματος εμφυτευμάτων, η σωστή επιλογή του περιστατικού, η θέση και η τεχνική τοποθέτησης, η κατάσταση του οστού και των ούλων και ο ορθός σχεδιασμός της προσθετικής αποκατάστασης.
Εξίσου σημαντική είναι η φροντίδα μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. Τα εμφυτεύματα δεν εμφανίζουν τερηδόνα, μπορούν όμως να προσβληθούν από φλεγμονώδεις νόσους των ιστών που τα περιβάλλουν.
Το κάπνισμα, το ιστορικό περιοδοντίτιδας, η ανεπαρκής στοματική υγιεινή, ο μη ελεγχόμενος διαβήτης και η απουσία τακτικών επανελέγχων μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο προβλημάτων. Η έντονη πίεση από βρουξισμό ή μια μη σωστά ρυθμισμένη σύγκλειση μπορεί επίσης να επιβαρύνει τα προσθετικά εξαρτήματα.
Ποια είναι τα συχνότερα προβλήματα με εμφυτεύματα δοντιών;
Τα προβλήματα μπορεί να είναι βιολογικά, όταν αφορούν τα ούλα, το οστό και την οστεοενσωμάτωση, ή μηχανικά και προσθετικά, όταν αφορούν τη στεφάνη, τη γέφυρα, τη βίδα ή κάποιο άλλο εξάρτημα.
Αποτυχία οστεοενσωμάτωσης
Μετά την τοποθέτηση, το εμφύτευμα πρέπει να συνδεθεί σταθερά με το οστό μέσα από τη διαδικασία της οστεοενσωμάτωσης. Σε ένα μικρό ποσοστό περιστατικών η σύνδεση αυτή δεν επιτυγχάνεται επαρκώς.
Το εμφύτευμα μπορεί να παρουσιάζει κινητικότητα, ενόχληση ή να μην μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη στήριξη της προσθετικής αποκατάστασης. Όταν επιβεβαιωθεί ότι έχει χαθεί η οστεοενσωμάτωση, συνήθως χρειάζεται αφαίρεση και επαναξιολόγηση της περιοχής.
Περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα
Η περιεμφυτευματική βλεννογονίτιδα είναι φλεγμονή των μαλακών ιστών γύρω από το εμφύτευμα, χωρίς να έχει προκληθεί απώλεια του οστού που το στηρίζει. Μπορεί να εκδηλωθεί με ερυθρότητα, πρήξιμο και αιμορραγία κατά το βούρτσισμα ή την οδοντιατρική εξέταση.
Όταν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με βελτίωση της στοματικής υγιεινής και κατάλληλο επαγγελματικό καθαρισμό. Η παραμέλησή της μπορεί να επιτρέψει την εξέλιξη της φλεγμονής.
Περιεμφυτευματίτιδα
Η περιεμφυτευματίτιδα είναι φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τόσο τα ούλα όσο και το οστό γύρω από το εμφύτευμα. Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, πρήξιμο, πύον, δυσάρεστη γεύση και προοδευτική απώλεια οστού.
Στα αρχικά στάδια μπορεί να μην προκαλεί έντονο πόνο. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους οι τακτικοί επανέλεγχοι είναι απαραίτητοι ακόμη και όταν ο ασθενής δεν αισθάνεται κάποια ενόχληση.
Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η νόσος, τόσο περισσότερες είναι οι θεραπευτικές επιλογές. Σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία, αναπλαστική διαδικασία ή ακόμη και αφαίρεση του εμφυτεύματος.
Χαλάρωση της βίδας
Η στεφάνη ή η γέφυρα μπορεί να συνδέεται με το εμφύτευμα μέσω μιας ειδικής βίδας. Με την πάροδο του χρόνου, η βίδα μπορεί να χαλαρώσει και ο ασθενής να αισθανθεί ότι το δόντι κουνιέται.
Στην περίπτωση αυτή δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχει χαθεί το ίδιο το εμφύτευμα. Το πρόβλημα μπορεί να αφορά αποκλειστικά την προσθετική αποκατάσταση και συχνά αντιμετωπίζεται με επανασύσφιξη, αντικατάσταση του εξαρτήματος ή διόρθωση της σύγκλεισης.
Κάταγμα προσθετικής αποκατάστασης
Η πορσελάνη, η ρητίνη ή άλλο υλικό της στεφάνης ή της γέφυρας μπορεί να παρουσιάσει φθορά ή κάταγμα. Η βλάβη μπορεί να σχετίζεται με την πάροδο του χρόνου, τη σύγκλειση, τον βρουξισμό ή την εφαρμογή υπερβολικών δυνάμεων.
Ανάλογα με την έκταση του προβλήματος, η αποκατάσταση μπορεί να επισκευαστεί ή να χρειαστεί αντικατάσταση.
Υποχώρηση των ούλων
Σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να υποχωρήσουν τα ούλα γύρω από το εμφύτευμα, με αποτέλεσμα να φαίνεται μέρος του μεταλλικού εξαρτήματος ή να αλλοιώνεται η αισθητική του χαμόγελου.
Η υποχώρηση μπορεί να σχετίζεται με τη θέση του εμφυτεύματος, το πάχος των ούλων, την απώλεια οστού, τη φλεγμονή ή τον τραυματικό τρόπο βουρτσίσματος. Η αντιμετώπιση εξαρτάται από την αιτία και τη βαρύτητα του προβλήματος.
Κουνιέται το εμφύτευμα: Τι μπορεί να φταίει;
Όταν ένας ασθενής αναφέρει ότι κουνιέται το εμφύτευμα, πρέπει να γίνει άμεσα οδοντιατρικός έλεγχος. Η αίσθηση κινητικότητας μπορεί να προέρχεται από την προσθετική εργασία ή από το ίδιο το εμφύτευμα.
Στην πρώτη περίπτωση μπορεί να έχει χαλαρώσει η βίδα, να έχει αποκολληθεί μια συγκρατούμενη αποκατάσταση ή να έχει υποστεί βλάβη κάποιο προσθετικό εξάρτημα. Η αντιμετώπιση είναι συνήθως απλούστερη, αρκεί να γίνει έγκαιρα ώστε να μη δημιουργηθούν πρόσθετες φθορές.
Στη δεύτερη περίπτωση μπορεί να έχει χαθεί η σύνδεση του εμφυτεύματος με το οστό. Η πραγματική κινητικότητα του ίδιου του εμφυτεύματος αποτελεί σοβαρό εύρημα και συνήθως σημαίνει ότι δεν μπορεί πλέον να διατηρηθεί.
Ο ασθενής δεν πρέπει να επιχειρήσει να σφίξει, να πιέσει ή να επανατοποθετήσει μόνος του την αποκατάσταση. Πρέπει επίσης να αποφεύγει τη μάσηση από τη συγκεκριμένη πλευρά μέχρι να εξεταστεί.
Πόνος μετά την τοποθέτηση εμφυτεύματος
Μετά τη χειρουργική τοποθέτηση είναι αναμενόμενο να υπάρχει ήπια έως μέτρια ενόχληση, ευαισθησία, πρήξιμο ή μικρή αιμορραγία. Τα συμπτώματα συνήθως ελέγχονται με την αγωγή και τις οδηγίες που έχει δώσει ο οδοντίατρος και πρέπει να παρουσιάζουν σταδιακή βελτίωση.
Η διάρκεια δεν είναι ίδια για όλους. Η ενόχληση μπορεί να διαρκέσει μερικές ημέρες και να είναι μεγαλύτερη όταν έχουν τοποθετηθεί πολλά εμφυτεύματα ή έχει πραγματοποιηθεί οστική ανάπλαση.
Ο πόνος που αυξάνεται αντί να μειώνεται, συνοδεύεται από πυρετό, πύον, έντονο πρήξιμο ή δυσάρεστη γεύση χρειάζεται άμεση επικοινωνία με τον οδοντίατρο.
Πόνος στο εμφύτευμα μήνες ή χρόνια μετά
Ο πόνος στο εμφύτευμα που εμφανίζεται αρκετό χρόνο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας δεν πρέπει να θεωρείται φυσιολογικός. Μπορεί να σχετίζεται με φλεγμονή των περιεμφυτευματικών ιστών, υπερβολική πίεση κατά τη μάσηση, χαλαρωμένη βίδα ή βλάβη της προσθετικής αποκατάστασης.
Είναι επίσης πιθανό ο πόνος να προέρχεται από γειτονικό φυσικό δόντι και όχι από το εμφύτευμα. Για να εντοπιστεί η πραγματική αιτία χρειάζονται κλινική εξέταση και, όταν κρίνεται απαραίτητο, ακτινογραφικός έλεγχος.
Μου έφυγε το εμφύτευμα: Τι πρέπει να κάνω;
Εάν αποκολληθεί ένα τμήμα της αποκατάστασης ή βγει ολόκληρο το εμφύτευμα, επικοινωνήστε άμεσα με το οδοντιατρείο. Κρατήστε το τμήμα που αποκολλήθηκε σε ένα καθαρό δοχείο και μην επιχειρήσετε να το τοποθετήσετε μόνοι σας μέσα στο στόμα.
Μέχρι την εξέταση, αποφύγετε τη μάσηση στην περιοχή και διατηρήστε προσεκτικά τη στοματική υγιεινή χωρίς να τραυματίσετε τους ιστούς. Εάν υπάρχει αιμορραγία, εφαρμόστε ήπια πίεση με καθαρή γάζα και ακολουθήστε τις οδηγίες που θα σας δοθούν τηλεφωνικά.
Η απώλεια ενός εμφυτεύματος μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια οστού. Η δυνατότητα τοποθέτησης νέου εμφυτεύματος εξαρτάται από την αιτία της αποτυχίας, την ποσότητα του οστού που έχει απομείνει και την κατάσταση των ούλων.
Μπορεί να τοποθετηθεί ξανά εμφύτευμα;
Σε αρκετές περιπτώσεις μπορεί να τοποθετηθεί νέο εμφύτευμα μετά την αφαίρεση ενός αποτυχημένου. Αυτό δεν γίνεται, όμως, αυτόματα ούτε πάντα στην ίδια συνεδρία.
Αρχικά πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία της αποτυχίας και να αξιολογηθεί το διαθέσιμο οστό. Μπορεί να χρειαστεί περίοδος επούλωσης, οστική ανάπλαση ή διαφορετικός σχεδιασμός ως προς τη θέση και τον τύπο του νέου εμφυτεύματος.
Σε περιπτώσεις εκτεταμένης οστικής απώλειας μπορεί να μην είναι δυνατή η νέα τοποθέτηση χωρίς σύνθετες αναπλαστικές τεχνικές. Τότε εξετάζονται και εναλλακτικές προσθετικές λύσεις.
Ποια συμπτώματα χρειάζονται άμεσο έλεγχο;
Η κινητικότητα του εμφυτεύματος ή της προσθετικής εργασίας, ο πόνος που εμφανίζεται ξαφνικά, το πρήξιμο, η αιμορραγία, το πύον, η κακοσμία και η δυσάρεστη γεύση αποτελούν λόγους για να προγραμματιστεί άμεσα εξέταση.
Έλεγχος χρειάζεται επίσης όταν αλλάζει ο τρόπος με τον οποίο κλείνουν τα δόντια, όταν εμφανίζεται δυσκολία στη μάσηση ή όταν αποκαλύπτεται σταδιακά μεταλλικό τμήμα του εμφυτεύματος.
Η απουσία πόνου δεν αποκλείει ένα πρόβλημα. Η περιεμφυτευματίτιδα μπορεί να εξελίσσεται για κάποιο διάστημα χωρίς έντονα συμπτώματα, γι’ αυτό οι προληπτικοί έλεγχοι παραμένουν απαραίτητοι.
Πώς προλαμβάνονται τα προβλήματα στα εμφυτεύματα;
Η καθημερινή φροντίδα των εμφυτευμάτων πρέπει να είναι εξίσου σχολαστική με τη φροντίδα των φυσικών δοντιών. Χρειάζεται βούρτσισμα δύο φορές την ημέρα και καθαρισμός των περιοχών ανάμεσα στα δόντια και κάτω από τις γέφυρες με τα κατάλληλα μέσα.
Ανάλογα με την αποκατάσταση, μπορεί να χρησιμοποιούνται μεσοδόντια βουρτσάκια, ειδικό οδοντικό νήμα ή άλλες συσκευές που θα προτείνει ο οδοντίατρος. Η επιλογή πρέπει να είναι εξατομικευμένη, ώστε να καθαρίζεται αποτελεσματικά η περιοχή χωρίς να τραυματίζονται τα ούλα.
Ο επαγγελματικός καθαρισμός και ο περιοδικός έλεγχος βοηθούν στον έγκαιρο εντοπισμό φλεγμονής, οστικής απώλειας ή χαλάρωσης των προσθετικών εξαρτημάτων. Η συχνότητα των επισκέψεων καθορίζεται ανάλογα με το ιστορικό και τον κίνδυνο του κάθε ασθενή.
Χρειάζονται καθαρισμό τα οδοντικά εμφυτεύματα;
Ναι. Παρότι δεν εμφανίζουν τερηδόνα, γύρω από τα εμφυτεύματα συγκεντρώνεται μικροβιακή πλάκα και μπορεί να δημιουργηθεί πέτρα. Η συσσώρευση μικροβίων προκαλεί φλεγμονή στους περιεμφυτευματικούς ιστούς.
Ο επαγγελματικός καθαρισμός πραγματοποιείται με τεχνικές και εργαλεία κατάλληλα για εμφυτεύματα και προσθετικές αποκαταστάσεις. Παράλληλα, ελέγχονται η κατάσταση των ούλων, η σταθερότητα της προσθετικής εργασίας και η σύγκλειση.
Προβλήματα με εμφυτεύματα δοντιών στο Antoniou Dental Care
Ο οδοντίατρος και χειρουργός Δρ. Άδωνις Αντωνίου βρίσκεται στη διάθεσή σας για την αξιολόγηση εμφυτευμάτων που παρουσιάζουν πόνο, κινητικότητα, φλεγμονή ή προσθετικό πρόβλημα.
Μετά την κλινική και ακτινογραφική εξέταση μπορεί να προσδιοριστεί εάν η ενόχληση αφορά την προσθετική αποκατάσταση, τους περιεμφυτευματικούς ιστούς ή την οστεοενσωμάτωση του ίδιου του εμφυτεύματος.
Επικοινωνήστε τηλεφωνικά με το Antoniou Dental Care ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας, για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας και να λάβετε ένα εξατομικευμένο πλάνο αντιμετώπισης.
Συχνές ερωτήσεις για τα προβλήματα με εμφυτεύματα δοντιών
Είναι φυσιολογικό να κουνιέται ένα εμφύτευμα;
Όχι. Η κινητικότητα μπορεί να προέρχεται από χαλάρωση της στεφάνης ή της βίδας, αλλά μπορεί να αφορά και το ίδιο το εμφύτευμα. Απαιτείται άμεσος έλεγχος για να εντοπιστεί η αιτία.
Είναι φυσιολογικός ο πόνος μετά την τοποθέτηση;
Η ήπια ενόχληση τις πρώτες ημέρες είναι αναμενόμενη και πρέπει να μειώνεται σταδιακά. Έντονος ή επιδεινούμενος πόνος, πυρετός, πύον ή αυξανόμενο πρήξιμο χρειάζονται αξιολόγηση.
Γιατί πονάει ένα παλιό εμφύτευμα;
Ο πόνος που εμφανίζεται μήνες ή χρόνια μετά μπορεί να σχετίζεται με περιεμφυτευματική φλεγμονή, χαλαρωμένο προσθετικό εξάρτημα, υπερβολικές δυνάμεις ή πρόβλημα σε γειτονικό δόντι.
Μπορεί να σωθεί ένα εμφύτευμα με περιεμφυτευματίτιδα;
Η δυνατότητα διατήρησης εξαρτάται από την έκταση της φλεγμονής, την απώλεια οστού και τη σταθερότητα του εμφυτεύματος. Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.
Τι κάνω εάν φύγει η στεφάνη του εμφυτεύματος;
Κρατήστε τη στεφάνη σε καθαρό δοχείο και επικοινωνήστε με τον οδοντίατρο. Μην χρησιμοποιήσετε κόλλα και μην προσπαθήσετε να την επανατοποθετήσετε μόνοι σας.
Μπορεί να μπει νέο εμφύτευμα μετά από αποτυχία;
Σε αρκετές περιπτώσεις είναι δυνατόν, αφού αντιμετωπιστεί η αιτία της αποτυχίας και αξιολογηθεί το διαθέσιμο οστό. Μπορεί να χρειαστεί επούλωση ή οστική ανάπλαση πριν από τη νέα τοποθέτηση.
Κάθε πότε πρέπει να ελέγχονται τα εμφυτεύματα;
Η συχνότητα καθορίζεται εξατομικευμένα με βάση τη στοματική υγιεινή, το ιστορικό περιοδοντίτιδας, το κάπνισμα και τον συνολικό κίνδυνο του ασθενή. Οι έλεγχοι δεν πρέπει να διακόπτονται επειδή το εμφύτευμα δεν πονά.
